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Tratamiento de la estenosis larga de uretra anterior asociada a liquen escleroso

ABACUS/Manakin Repository

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dc.contributor.author Angulo Cuesta, Javier
dc.contributor.author Arance Gil, José Ignacio
dc.contributor.author Esquinas, Cristina
dc.contributor.author Nikolavsky, Dmitriy
dc.contributor.author Martins, Natália M.
dc.contributor.author Martins, Francisco
dc.date.accessioned 2018-05-28T12:01:52Z
dc.date.available 2018-05-28T12:01:52Z
dc.date.issued 2017
dc.identifier.citation Angulo, J. C., Arance, I., Esquinas, C., Nikolavsky, D., Martins, N., & Martins, F. (2017). Tratamiento de la estenosis larga de uretra anterior asociada a liquen escleroso. Actas Urológicas Españolas, 41(2), 123-131. DOI:10.1016/j.acuro.2016.09.002 spa
dc.identifier.issn 0210-4806
dc.identifier.issn 1699-7980
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/11268/7277
dc.description.abstract Introducción: La estenosis panuretral asociada a liquen escleroso supone un reto terapéutico. Presentamos el análisis de nuestros resultados empleando 2 técnicas de uretroplastia basadas en injerto de mucosa oral. Material y método: Estudio retrospectivo en pacientes con estenosis larga de uretra anterior (> 8 cm) asociada a liquen escleroso. Los pacientes recibieron uretroplastia con injerto de mucosa oral según técnica de Kulkarni (n = 25) o uretroplastia en 2 tiempos tipo Bracka-Johanson (n = 15). Se evalúan datos demográficos, tiempo operatorio, complicaciones (Clavien-Dindo), estancia hospitalaria, EAV de dolor postoperatorio, tasa de fracaso, necesidad de retratamiento y datos funcionales que incluyen IPSS, CdV y Qmáx, residuo posmiccional (RPM). Resultados: En todos los casos hubo afectación glandular y peneana y en el 75% de uretra bulbar. En el 22,5% se empleó un solo injerto, en el 72,5% 2 y en el 5% 3. Los pacientes tratados en un solo tiempo fueron más jóvenes (p = 0,007). A pesar de que la longitud de la estenosis fue equivalente en ambas técnicas (p = 0,96), la tasa de recidiva y de complicaciones fue superior en 2 tiempos (p = 0,05 y p = 0,03; respectivamente), así como el tiempo operatorio (p < 0,0001) y la estancia global (p = 0,0002). No hubo diferencias en IPSS, CdV, Qmáx o RPM preoperatorios, ni tampoco en los valores postoperatorios de IPSS o Qmáx; pero sí en CdV (p = 0,006) y RPM (p = 0,03) a favor de uretroplastia en un tiempo. La EAV de dolor en el 1.er día postoperatorio fue también menor en la uretroplastia de Kulkarni que en el primer tiempo de Johanson-Bracka (p < 0,0001). Conclusiones: En pacientes con liquen escleroso y estenosis larga de uretra anterior la uretroplastia de Kulkarni proporciona resultados operatorios más eficientes y mejor valorados por el paciente que la uretroplastia de Johanson-Bracka. Además, evita el deterioro temporal cosmético, sexual y miccional inherente a la cirugía en 2 tiempos. spa
dc.description.abstract Introduction: Panurethral stricture associated with lichen sclerosus is a therapeutic challenge. We present the analysis of our results using two urethroplasty techniques based on oral mucosa graft. Material and method: Retrospective study in patients with long anterior urethral stricture (> 8 cm) associated with lichen sclerosus. Patients received urethroplasty with oral mucosa graft technique according Kulkarni (n = 25) or two-step Johanson-Bracka urethroplasty (n = 15). Demographics, operative time, complications (Clavien-Dindo), hospital stay, days with catheter, EAV postoperative pain, failure rate, need for retreatment and functional data including IPSS, QoL, Qmax, post void residual (PVR) are evaluated. Results: In all cases there was involvement of glandular and penile urethra, and in 75% of bulbar urethra. A single graft was used in 22.5%, two in 72.5% and three in 5%. Patients treated at a single step were younger (P = .007). Although the length of the stenosis was equivalent in both techniques (P = .96), relapse and complication rates were higher in two-step surgery (P = .05 and P = .03; respectively) and so was operative time (P < .0001) and overall stay (P = .0002). There were no differences in preoperative IPSS, QoL, Qmax or PVR, neither in postoperative values of IPSS or Qmax; but there was a difference in QoL (P = .006) and PVR (P = .03) favouring single-step urethroplasty. VAS pain on postoperative day 1 was also lower in Kulkarni urethroplasty than in the first step of Johanson-Bracka technique (P < .0001). Conclusions: In patients with lichen sclerosus and long anterior urethral stricture Kulkarni urethroplasty provides more efficient and better patient reported outcomes than Johanson-Bracka urethroplasty. It also prevents cosmetic, sexual and voiding temporary deterioration inherent to 2-step surgery. spa
dc.description.sponsorship SIN FINANCIACIÓN spa
dc.language.iso spa spa
dc.title Tratamiento de la estenosis larga de uretra anterior asociada a liquen escleroso spa
dc.title.alternative Treatment of long anterior urethral stricture associated to lichen sclerosus spa
dc.type article spa
dc.description.impact 1.260 JCR (2017) Q4, 61/76 Urology and Nephrology spa
dc.identifier.doi 10.1016/j.acuro.2016.09.002
dc.rights.accessRights closedAccess spa
dc.subject.uem Uretra spa
dc.subject.uem Mucosa oral spa
dc.subject.uem Cirugía spa
dc.subject.unesco Cirugía spa
dc.subject.unesco Tecnología médica spa
dc.subject.unesco Paciente spa
dc.description.filiation UEM spa
dc.peerreviewed Si spa


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